同心:聚焦“小切口” 整治民生“大问题”
为保障维护医保基金安全运行,同心县以“进一步消除冒用死亡人员参保信息骗取医保基金的风险隐患”为切口,聚焦制度建设,督促相关部门建立健全死亡人员信息共享机制,推进医保基金风险防控关口前移,定期开展死亡人员医保信息排查比对工作,切实治理群腐问题。
建立长效协作机制,核实死亡信息。督促医保、公安、卫健、人社等部门信息互通互联互享,定期在公安部门提取死亡销户人员数据进行比对并停止医保待遇。截至目前,排查出34名死亡参保人员户籍注销后仍享受医保门诊待遇,涉及医保基金8601.44元。
基金防控关口前移,及时变更状态。根据对比核实情况,对死亡销户仍未终止参保人员,及时变更参保状态,统一终止参保,从源头堵塞漏洞。对死亡人员划拨个人账户的依法开展追缴工作,最大限度避免医保基金损失。截至目前,终止参保关系4348人,追回划拨医保基金19582.2元。
智能动态监控分析,形成监管新局面。为坚决杜绝冒用死亡人员参保信息冒名顶替、挂床住院等欺诈骗保行为,有效遏制医保基金损失,推动县内各协议定点医疗机构充分依托医保智能场景监控系统,发挥“互联网+医保”智能动态监控作用,落实就医核实制度,对住院患者采用人脸识别技术,科学、规范核对住院患者身份信息,目前,住院患者每日签到率达99%以上。(同心县纪委监委 马雅慧)
>>><<<